É difícil aceitar um diagnóstico de câncer. Saber que tratar seu câncer de pele pode resultar em cicatrizes ou deformidades também é perturbador. Seu cirurgião plástico entende suas preocupações. Ele irá orientá-lo durante o tratamento e explicar os resultados para sua saúde e aparência.
O câncer de pele, como qualquer forma de câncer, pode exigir cirurgia para remover as lesões cancerígenas. O cirurgião plástico é capaz de remover cirurgicamente lesões cancerígenas e outras lesões cutâneas usando técnicas especializadas para preservar sua saúde e aparência. Embora nenhuma cirurgia seja isenta de cicatrizes, seu cirurgião plástico fará o possível para tratar seu câncer de pele sem mudar drasticamente sua aparência.
Seu cirurgião plástico também discutirá onde seu procedimento será realizado. A cirurgia de remoção de câncer de pele pode ser realizada em uma sala de consultório, nas instalações cirúrgicas de um consultório homologado, em um centro cirúrgico ambulatorial ou hospitalar. Se o seu procedimento for realizado com qualquer sedação, certifique-se de ter alguém disponível para levá-lo até o local da cirurgia, buscá-lo e acompanhá-lo pelo menos na primeira noite após a cirurgia.
Certifique-se de fazer perguntas ao seu cirurgião plástico. É muito importante entender todos os aspectos do seu procedimento de remoção de câncer de pele.
Há várias maneiras de remover um câncer de pele e reconstruir a sua aparência, se necessário. Isso depende muito do tipo, tamanho e local da lesão.
O câncer de pele pode ser como um iceberg. O que é visível na superfície da pele é apenas uma pequena parte do crescimento. Sob a pele, as células cancerígenas cobrem uma região muito maior e não há bordas definidas. Nesses casos, uma técnica especializada chamada cirurgia de Mohs pode ser recomendada.
Durante este procedimento, seu cirurgião plástico pode solicitar uma coleta de amostra. Nesta etapa, a lesão cancerosa é removida e a amostra é examinada por um patologista em microscópio antes do fechamento da ferida para garantir que todas as células cancerígenas tenham sido removidas. O objetivo é procurar uma margem livre – uma área onde o câncer de pele não se espalhou. Se forem encontradas margens livres, a ferida resultante será reconstruída. Se as margens livres não estiverem presentes, o cirurgião plástico removerá mais tecidos até que toda a região tenha uma margem livre.
Medicamentos serão ministrados para o seu conforto durante o procedimento cirúrgico. As opções incluem sedação intravenosa, anestesia local ou anestesia geral. Seu médico recomendará a melhor opção para você.
Uma lesão pequena ou contida pode ser removida por excisão – um processo cirúrgico simples para remover a lesão da pele. Quando é feita a excisão, se utiliza o fechamento da incisão.
Quando a lesão de câncer de pele é particularmente grande e é removida por cortes congelados (cryosection), ou se causar desfiguração, a área pode ser reconstruída com um retalho local. O tecido saudável adjacente é reposicionado sobre a ferida. Se possível, a linha de sutura é posicionada para seguir os vincos e curvas naturais da face para minimizar a visibilidade da cicatriz resultante. Seu cirurgião pode optar por tratar sua ferida com um enxerto de pele ao invés de um retalho local. Um enxerto de pele é um pedaço fino de pele removido de uma área do corpo e reposicionado no local da ferida.
Depois que o câncer de pele for removido e qualquer reconstrução primária for concluída, um curativo ou bandagem será aplicado sobre as incisões.
Ao ser diagnosticado com câncer de pele, você corre um risco maior de desenvolver outro câncer de pele. É importante discutir os sinais de câncer de pele com seu médico, realizar regularmente autoexames para observar lesões suspeitas e agendar um exame anual para checar se há câncer de pele.
Os enxertos de pele têm um risco adicional de que o enxerto não "pegue" e uma nova cirurgia pode ser necessária para fechar a ferida.
• Alergias a fitas, materiais de sutura e colas, hemoderivados, preparações tópicas ou agentes injetáveis
• Problemas com a anestesia
• Hemorragia
• Alterações na sensibilidade da pele
• Danos a estruturas mais profundas – como nervos, vasos sanguíneos e músculos – podem ocorrer e podem ser temporários ou permanentes
• Infecção
• Má cicatrização das incisões
• Possibilidade de cirurgia revisional
• Recorrência do câncer de pele
• Disseminação sistêmica do câncer de pele
Esses e outros riscos serão amplamente discutidos antes do seu consentimento.
É importante que você faça todas as suas perguntas diretamentas para seu cirurgião plástico.
Após a cirurgia de remoção câncer de pele, os locais com incisões podem ficar doloridos, vermelhos ou drenar pequenas quantidades de líquido.
• Que medicamentos receberei ou serão prescritos após a cirurgia?
• Terei curativos/bandagens após a cirurgia?
• Quando eles serão removidos?
• Os pontos serão removidos? Quando?
• Quando posso retomar as atividades normais e fazer exercícios?
• Quando devo retornar para acompanhamento?
• Quanto tempo levará até que a cicatrização seja completa?
A cicatrização continuará por muitas semanas ou meses, e as cicatrizes continuarão a melhorar. Pode levar um ano ou mais após um determinado procedimento para que as cicatrizes fiquem refinadas e esmaeçam. Em alguns casos, outras cirurgias podem ser necessárias para completar ou melhorar a reconstrução.
A exposição ao sol durante a cicatrização pode resultar em pigmentação irregular e cicatrizes que podem ficar elevadas, vermelhas ou escuras. A exposição ao sol também pode aumentar o risco de desenvolvimento de câncer de pele em outra região do corpo.
Seu cirurgião plástico pode tratar seu câncer de pele removendo cirurgicamente a pele cancerosa e fechando a ferida. Alguns tipos de câncer de pele requerem tratamento adicional, como radioterapia. Seu médico irá aconselhá-lo sobre quaisquer outros tratamentos necessários.
A reconstrução fecha o defeito deixado pela lesão cancerígena, mas nenhuma reconstrução é perfeita. Cicatrizes visíveis sempre permanecerão nos locais das incisões. Você também poderá observar diferenças na pele da área reconstruída, seja na texturas, cor ou outras. Em alguns casos, o tratamento do câncer de pele pode deformar sua aparência. Seu cirurgião se esforçará ao máximo para restaurar a sua aparência e deixá-la o mais natural possível, mas o fator mais importante é que seu câncer de pele seja efetivamente curado.
O sucesso da cirurgia depende de você seguir as orientações do seu médico. É importante que as incisões cirúrgicas não sejam submetidas a esforço excessivo, inchaço, fricção ou movimentos durante o período de cicatrização. Você será orientado pelo seu médico sobre como proceder.
Os custos da cirurgia de remoção de câncer de pele variam. O custo de um cirurgião pode ser baseado em sua experiência, no tipo de procedimento usado e na localização geográfica do consultório.
• Custos de anestesia
• Custos hospitalares ou de salas cirúrgicas
• Exames médicos
• Medicamentos prescritos
• Honorários do cirurgião
O seu seguro de saúde deve cobrir a cirurgia de remoção de câncer e quaisquer complicações pós-operatórias relacionadas às mesmas, assim como futuras cirurgias reconstrutoras. Geralmente, é necessária aprovação prévia para reembolso ou cobertura. Certifique-se de consultar sua companhia de seguros antes de qualquer cirurgia.
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